四川崇州市人民医院成功开展首例颈动脉和椎动脉支架置入术
近日，在院长吴文斌指导下，崇州市人民医院神经内科副主任吴有林医师与主治医师梁世福成功为一名男性患者开展首例颈动脉和椎动脉支架置入术，术中在患者病变血管处置入2枚支架，术后造影显示：狭窄血管血流通畅，TCD（经颅多普勒）显示：左侧大脑中动脉血流速度恢复。目前患者恢复情况良好，无明显神经功能缺损症状，已康复出院 。
患者李某，因“右侧肢体乏力3天”入该院神经内科。患者长期吸烟，血压180/100mmHg。神经系统查体：神志清楚，反应迟钝，口齿欠清晰，对答切题，认知力、记忆力下降，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌居中，咽反射正常，右侧肌力3级，左侧肌力5级，肌张力正常，指鼻试验、跟-膝-胫试验阴性，双侧膝反射正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。NIHSS 9分。入院后DSA检查显示：左侧颈内动脉起始部极重度狭窄（狭窄率达90%），左侧椎动脉起始处重度狭窄（狭窄率达90%）。TCD（经颅多普勒）提示左侧大脑中动脉血流速度减慢。CT灌注成像提示：左侧大脑半球严重低灌注。若不进行干预，若再次发生急性的血管闭塞，发生大面积脑梗死的风险极大，患者可能随时面临瘫痪，甚至生命危险。
神经内科介入治疗小组对患者病情进行讨论后，明确了颈动脉支架置入术的治疗方案，并详细的告知了患者及家属。8月13日，在吴文斌指导下，吴有林与梁世福在患者的病变血管处置入2枚支架，实施颈动脉和椎动脉支架置入术。经过近1小时，手术顺利完成。术后患者恢复情况良好，无明显神经功能缺损症状，已康复出院。
据悉，颈动脉是将血液由心脏输送至脑部的主要血管之一，其狭窄将影响大脑血供，严重时可引起卒中，甚至致命。颈动脉狭窄的临床症状包括单眼黒矇和（或）脑组织缺血的表现（TIA或卒中），有些颈动脉狭窄的患者也可以无症状。所谓“症状性”颈动脉狭窄是指在6个月内，至少发生过1次病变同侧眼或半球的缺血事件。动脉狭窄的治疗方法主要是在介入下行支架血管成形术，即在血管狭窄的部位放入支架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑卒中的发生。由于介入治疗具有创伤小、病人痛苦小的优势，近年来发展迅速，已成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一。
崇州市人民医院于2019年正式开展脑血管介入诊疗，包括：全脑血管造影、急性脑梗死动脉溶栓、急性脑梗死机械取栓、颅内动脉瘤栓塞、颈动脉支架置入、椎动脉支架置入等技术，进一步提高对于脑血管疾病的救治能力，让崇州地区的卒中病患能够及时有效的得到治疗，为脑卒中患者带来了新的希望。（陈锡阳 安宁）